Клещевой энцефалит

Фото: pkgb2.ru

Клещевой энцефалит – вирусное природно очаговое заболевание. Кроме природных очагов существуют вторичные антропургические очаги вблизи населенных пунктов, поддерживаемые сельскохозяйственными животными и синантропными грызунами.

Этиология. Возбудитель РНК- геномный арбовирус . устойчив к низким температурам ( оптимальная минус 60 град Цельсия), при лиофильной сушке сохраняется много лет. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира, хлорсодержащих препаратов.

Эпидемиология. Резервуар и источник болезни- теплокровные животные и птицы, основной вид, поддерживающий существование вируса- иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Для клещей характерен длительный путь развития от 3 и более лет, при неблагоприятный условиях циклы удлиняются, при этом вирус сохраняется на всех стадиях развития клеща, дополнительно постоянно идет заражение вирусом теплокровных животных и птиц. Имеется выраженная сезонность- весна, начало осени)

Основной путь передачи- трансмиссивный. Вирус выделяется с разу после присасывания. Возможно заражение через молоко коров, коз, овец. Козы могут в течении жизни несколько раз болеть клещевым энцефалитом. Возможно инфицирование при раздавливании клеща через поврежденную кожу или слизистые.

Ареал обитания клещей - повсеместно кроме Якутии

Естественная восприимчивость – данных нет, перенесенное заболевание оставляет напряженный иммунитет.

.

Клиника:

Инкубационный период от нескольких дней до 3 недель., в среднем 2 недели. Выделяют три периода развития болезни

1.        Начальный

2.        Неврологических расстройств

3.        исход

Начальный период: продолжительность около 1 недели. Общетоксические признаки- температура 39-40 градусов Цельсия, озноб, мучительные головные боли, боли в пояснице, конечностях, глазных яблоках, гиперэстезии, фотофобия, резкая общая слабость, возможны тошнота и рвота. При осмотре- заторможенность, сонливость, разлитая гиперемия лица, шеи, груди, коньюктивы полнокровны, склеры инъецированы. Признаки пневмонии в легких. Тоны сердца приглушены, брадикардия, АД снижено. На ЭКГ нарушение проводимости, признаки дистрофии миокарда. Может развиться острая сердечная недостаточность. Язык обложен, дрожит при высовывании, живот вздут, перестальтика кишечника ослаблена, склонность к запорам Печень и селезенка могут быть увеличены.

Период неврологических расстройств. Начинается с появление неврологических расстройств в виде парестезий, парезов конечностей, эпилептиформных припадков в соответствии с выраженностью неврологических расстройств выделяют следующие формы заболеваний:

1.        лихорадочную

2.        менингиальную

3.        менингоэнцефалитическую

4.        менингоэнцефалополиомиелитическую

5.        полиорадикулоневритическую

Лихорадочная форма. Проявляется общетоксическим синдромом, имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением.

Менингиальная форма на фоне общетоксического синдрома с первых дней появляются менингиальные симптомы-признаки серозного менингита (повышение давления ликвора,лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение делка), Течение менингита доброкачественное.

Менингоэнцефалитическая форма существует в двух вариантах

1.        диффузный менингоэнцефалит

2.        очаговый менингоэнцефалит

Диффузный менингоэнцефалит на фоне общетоксических и менингиальных симптомов появляется нарушение сна, нарушение сознания вплоть до глубокой комы, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации утрата ориентации во времени и пространстве. В тяжелых случаях присоеденение эпилептиформных припадков, тремора рук, снижение мышечного тонуса, фобриллярные подергивания мышц лица и конечностей.

Очаговый менингоэнцефалит в зависимости от зоны поражения ЦНС развиваются спастические парезы конечностей, парезы лицевого нерва, подъязычного нерва и других черепномозговых нервов с проявлением нарушения функции мимической мускулатуры, птоза, страбизма, диплопии, пареза мягкого неба, афонии, нарушения глотания. Двигательные нарушения исчезают медленно в течении месяцев.

Менингоэнцефалополиомиелитическая форма Отличается ранним уже к 3-4 дню развитием симметричных парезов шеи, туловища, верхних конечностей на фоне общетоксических и менингиальных явлений. Реже в процесс вовлекаются межреберные мышцы, мускулатура диафрагмы и нижних конечностей.. больной не может держать голову вв вертикальном положении, отсутствуют движения в верхних конечностях, в дальнейшем развивается выраженная атрофия отдельных групп мышц плечевого пояса, груди, конечностей.

Полиорадикулоневритическая форма встречается редко, проявляется парестезией и нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей,могут быть положительними симптомы натяжения на фоне общетоксических симптомов.

Двухволновой менингоэнцефалит развивается после энтерального заражения ( молочная лихорадка) характерна две волны лихорадки от 2 дней до 1 недели и 1-2 недельный интервал между ними. При первой волне обшетоксическая симптоматика во время второй присоединяются менингиальные и общемозговые признаки. Течение благоприятное, быстрая положительная динамика и отсутствие остаточных явлений.

Лабораторная диагностика серологические пробы парные сывоторки с интервалом 293 недели. Диагностически значимым считают 4 кратное увеличение титра.

Лечение Строгий постельный режим. В начальной стадии применяют донорский противоэнцефалитный иммуноглобулин (3-12 мл в/м ежедневно в течении 3 дней). В тяжелых случаях первую суточную дозу увеличивают до 12-24 мл вводят в 2 приема через 12 часов, затем вводят однократно. Параллельно проводят дезинтоксикацию и дегидратацию. В тяжелых случаях помещают в реанимационное отделение. С успехом применяют препараты ИФН.

Выписка при отсутствии новрологических расстройств через 2-3 недели нормализации температуры с последующим длительным диспансерным наблюдением (1-3 года)

Вакцинация специфической инактивированной культуральной вакциной.

Экстренная профилактика в случае присасывания клеща не вакцинированным вводят специфический иммуноглобулин детям до 12 лет- 1,5 мл, 12-16 лет- 2,0 мл, старше 16 лет -3 мл

При присасывании многих клещей, выявлено заражение присосавшегося клеща иммуногобулин вводят и привитымлицам. В случае нового присасывания повторно вводят иммуноголобулин через 4-6 недель.

 
По теме
В связи с неблагоприятными погодными условиями в ряде регионов, а именно обильными и продолжительными дождями, во время уборки урожая 2018 года, зерно имеет повышенную влажность,
21.09.2018
 
Международный день донора костного мозга - КамчатГТУ Камчатка пополнила Регистр против рака В Петропавловске прошла акция «Сделай первый шаг – спаси жизнь», приуроченная к Международному дню донора костного мозга 15 сентября отмечался Международный день донора костного мозга.
19.09.2018
 
В связи с неблагоприятными погодными условиями в ряде регионов, а именно обильными и продолжительными дождями, во время уборки урожая 2018 года, зерно имеет повышенную влажность,
21.09.2018 Россельхознадзор
Дорожная хроника Камчатки - VestiPk.Ru 20 сентября на территории Камчатского края, по данным УГИБДД, зарегистрировано 16 столкновений без пострадавших и одно дорожно-транспортное происшествие, в котором пять человек травмированы из них один несовершеннолетний.
21.09.2018 VestiPk.Ru
Театр – это путешествие . - Камчатка-Информ Театр – это путешествие Из цикла «Наши люди» Новый театральный сезон, который вот-вот стартует в Камчатском театре драмы и комедии, обещает быть богатым на сюрпризы.
20.09.2018 Камчатка-Информ
Кто защитит исторический объект в центре Петропавловска? О необходимости сноса или реконструкции ветхих домов на улице Красинцев, которая ведет к подножию Никольской сопки в Петропавловске,
04.09.2018 Вести+ТВ
Спартакиада трудящихся Петропавловска стартует завтра на биатлонном комплексе имени Фатьянова.
21.09.2018 Радио СВ
29 сентября 2018 года  на биатлонном комплексе им. В. Фатьянова состоится Всероссийский день ходьбы, который пройдет в форме спортивного праздника.
21.09.2018 KamSport.Ru
Жители Коряк незаконно подключились к энергосетям - энергетики. - Камчатка-Информ Жители Коряк незаконно подключились к энергосетям - энергетики На Камчатке в поселке Центральные Коряки энергетики ликвидировали опасное подключение к электрической сети, сообщили РАИ «КАМЧАТКА-ИНФОРМ» в ПАО «Камчатскэнерго».
20.09.2018 Камчатка-Информ
Шахматистка из Вилючинска стала чемпионкой России Наталья Погонина Международный гроссмейстер Наталья Погонина, начинавшая шахматную карьеру в Вилючинске под руководством тренера Леонида Ганькина,
11.09.2018 Вести+ТВ
Сборная России – фаворит чемпионата мира по художественной гимнастике Девять комплектов наград и три олимпийские лицензии (в групповом многоборье) стоят на кону чемпионата мира по художественной гимнастике,
11.09.2018 Вести+ТВ
Первоклассников торжественно посвятили в пешеходы - Единая Россия Мероприятие проведено в рамках реализации федерального проекта партии «Единая Россия» - «Безопасные дороги» ФОТОРЕПОРТАЖ Очередной большой праздник для детей младшего возраста «Посвящение в пешеходы» прошел на площ
21.09.2018 Единая Россия
С 1 по 10 октября во всех центрах занятости по Камчатскому краю будет проходить очередная серия специализированных ярмарок для людей пенсионного и предпенсионного возраста.
21.09.2018 Правительство Камчатского края
С 23 часов 21 сентября до 6 утра 24 сентября в Петропавловске-Камчатском будет перекрыто движение для всех видов транспорта на участке автомобильной дороги напротив дома № 34 по улице Ключевская.
20.09.2018 Администрация г.Петропавловск-Камчатский