Клещевой энцефалит

Фото: pkgb2.ru

Клещевой энцефалит – вирусное природно очаговое заболевание. Кроме природных очагов существуют вторичные антропургические очаги вблизи населенных пунктов, поддерживаемые сельскохозяйственными животными и синантропными грызунами.

Этиология. Возбудитель РНК- геномный арбовирус . устойчив к низким температурам ( оптимальная минус 60 град Цельсия), при лиофильной сушке сохраняется много лет. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира, хлорсодержащих препаратов.

Эпидемиология. Резервуар и источник болезни- теплокровные животные и птицы, основной вид, поддерживающий существование вируса- иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Для клещей характерен длительный путь развития от 3 и более лет, при неблагоприятный условиях циклы удлиняются, при этом вирус сохраняется на всех стадиях развития клеща, дополнительно постоянно идет заражение вирусом теплокровных животных и птиц. Имеется выраженная сезонность- весна, начало осени)

Основной путь передачи- трансмиссивный. Вирус выделяется с разу после присасывания. Возможно заражение через молоко коров, коз, овец. Козы могут в течении жизни несколько раз болеть клещевым энцефалитом. Возможно инфицирование при раздавливании клеща через поврежденную кожу или слизистые.

Ареал обитания клещей - повсеместно кроме Якутии

Естественная восприимчивость – данных нет, перенесенное заболевание оставляет напряженный иммунитет.

.

Клиника:

Инкубационный период от нескольких дней до 3 недель., в среднем 2 недели. Выделяют три периода развития болезни

1.        Начальный

2.        Неврологических расстройств

3.        исход

Начальный период: продолжительность около 1 недели. Общетоксические признаки- температура 39-40 градусов Цельсия, озноб, мучительные головные боли, боли в пояснице, конечностях, глазных яблоках, гиперэстезии, фотофобия, резкая общая слабость, возможны тошнота и рвота. При осмотре- заторможенность, сонливость, разлитая гиперемия лица, шеи, груди, коньюктивы полнокровны, склеры инъецированы. Признаки пневмонии в легких. Тоны сердца приглушены, брадикардия, АД снижено. На ЭКГ нарушение проводимости, признаки дистрофии миокарда. Может развиться острая сердечная недостаточность. Язык обложен, дрожит при высовывании, живот вздут, перестальтика кишечника ослаблена, склонность к запорам Печень и селезенка могут быть увеличены.

Период неврологических расстройств. Начинается с появление неврологических расстройств в виде парестезий, парезов конечностей, эпилептиформных припадков в соответствии с выраженностью неврологических расстройств выделяют следующие формы заболеваний:

1.        лихорадочную

2.        менингиальную

3.        менингоэнцефалитическую

4.        менингоэнцефалополиомиелитическую

5.        полиорадикулоневритическую

Лихорадочная форма. Проявляется общетоксическим синдромом, имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением.

Менингиальная форма на фоне общетоксического синдрома с первых дней появляются менингиальные симптомы-признаки серозного менингита (повышение давления ликвора,лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение делка), Течение менингита доброкачественное.

Менингоэнцефалитическая форма существует в двух вариантах

1.        диффузный менингоэнцефалит

2.        очаговый менингоэнцефалит

Диффузный менингоэнцефалит на фоне общетоксических и менингиальных симптомов появляется нарушение сна, нарушение сознания вплоть до глубокой комы, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации утрата ориентации во времени и пространстве. В тяжелых случаях присоеденение эпилептиформных припадков, тремора рук, снижение мышечного тонуса, фобриллярные подергивания мышц лица и конечностей.

Очаговый менингоэнцефалит в зависимости от зоны поражения ЦНС развиваются спастические парезы конечностей, парезы лицевого нерва, подъязычного нерва и других черепномозговых нервов с проявлением нарушения функции мимической мускулатуры, птоза, страбизма, диплопии, пареза мягкого неба, афонии, нарушения глотания. Двигательные нарушения исчезают медленно в течении месяцев.

Менингоэнцефалополиомиелитическая форма Отличается ранним уже к 3-4 дню развитием симметричных парезов шеи, туловища, верхних конечностей на фоне общетоксических и менингиальных явлений. Реже в процесс вовлекаются межреберные мышцы, мускулатура диафрагмы и нижних конечностей.. больной не может держать голову вв вертикальном положении, отсутствуют движения в верхних конечностях, в дальнейшем развивается выраженная атрофия отдельных групп мышц плечевого пояса, груди, конечностей.

Полиорадикулоневритическая форма встречается редко, проявляется парестезией и нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей,могут быть положительними симптомы натяжения на фоне общетоксических симптомов.

Двухволновой менингоэнцефалит развивается после энтерального заражения ( молочная лихорадка) характерна две волны лихорадки от 2 дней до 1 недели и 1-2 недельный интервал между ними. При первой волне обшетоксическая симптоматика во время второй присоединяются менингиальные и общемозговые признаки. Течение благоприятное, быстрая положительная динамика и отсутствие остаточных явлений.

Лабораторная диагностика серологические пробы парные сывоторки с интервалом 293 недели. Диагностически значимым считают 4 кратное увеличение титра.

Лечение Строгий постельный режим. В начальной стадии применяют донорский противоэнцефалитный иммуноглобулин (3-12 мл в/м ежедневно в течении 3 дней). В тяжелых случаях первую суточную дозу увеличивают до 12-24 мл вводят в 2 приема через 12 часов, затем вводят однократно. Параллельно проводят дезинтоксикацию и дегидратацию. В тяжелых случаях помещают в реанимационное отделение. С успехом применяют препараты ИФН.

Выписка при отсутствии новрологических расстройств через 2-3 недели нормализации температуры с последующим длительным диспансерным наблюдением (1-3 года)

Вакцинация специфической инактивированной культуральной вакциной.

Экстренная профилактика в случае присасывания клеща не вакцинированным вводят специфический иммуноглобулин детям до 12 лет- 1,5 мл, 12-16 лет- 2,0 мл, старше 16 лет -3 мл

При присасывании многих клещей, выявлено заражение присосавшегося клеща иммуногобулин вводят и привитымлицам. В случае нового присасывания повторно вводят иммуноголобулин через 4-6 недель.

 
По теме
 
Завершается ремонт поликлиники городской больницы №1 Петропавловска-Камчатского. - Камчатка-Информ Завершается ремонт поликлиники городской больницы №1 Петропавловска-Камчатского В городской больнице №1 Петропавловска-Камчатского завершается ремонт кабинетов поликлинического отделения,
18.07.2018
Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» с 25 июня по 09 июля 2018 года  проведена «горячая линия» по вопросам,
16.07.2018
 
Управлением Роспотребнадзора по Камчатскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» с 25 июня по 09 июля 2018 года  проведена «горячая линия» по вопросам,
16.07.2018 Роспотребнадзор
Новые методы реабилитации внедрены в поликлинике №3 Петропавловска-Камчатского. - Камчатка-Информ Новые методы реабилитации внедрены в поликлинике №3 Петропавловска-Камчатского Новые уникальные для Камчатки методы начали применять в реабилитационном отделении поликлиники №3 Петропавловска-Камчатского,
12.07.2018 Камчатка-Информ
Увы, наш край обгоняет другие рыбацкие регионы не только по уровню вылова, но и в статистике несчастных случаев в отрасли.
20.06.2018 Рыбак Камчатки
На Камчатке медведи пугают людей на кладбище . Фото из открытых источников в интернете. Автор неизвестен. - Камчатка-Информ Фото из открытых источников в интернете. Автор неизвестен. Сегодня утром охотоведы выехали на елизовское городское кладбище, где уже несколько дней медведи пугают местных работников, а также участников похоронных процессий,
18.07.2018 Камчатка-Информ
Жительница Камчатки зарезала мужа из ревности к родной сестре. Фото из открытых источников - Камчатка-Информ Фото из открытых источников Следственные органы завершили расследование уголовного дела в отношении жительницы Петропавловска-Камчатского, зарезавшей мужа из ревности к родной сестре,
18.07.2018 Камчатка-Информ
1 - Камчатская епархия 17 июля в 18:30, в краевой научной библиотеке имени С.П. Крашенинникова состоялся литературно-музыкальный вечер «Венценосная семья», посвященный последнему российскому императору Николаю II.
18.07.2018 Камчатская епархия
Юные хористы с Камчатки завоевали второе «золото» на Всемирных хоровых играх в ЮАР. Фото Елены Симаевой - Камчатка-Информ Юные хористы с Камчатки завоевали второе «золото» на Всемирных хоровых играх в ЮАР Хор «Кредо» при детской музыкальной школе №6 Петропавловска-Камчатского возвращается на Камчатку с двумя золотыми медалями со Всемирны
16.07.2018 Камчатка-Информ
День рыбака – 2018 останется надолго в памяти всех устькамчатцев и гостей праздника: состоялось торжественное открытие памятника семьям рыбаков с рабочим названием «Рыбачка».
11.07.2018 Рыбак Камчатки
ПАО «Камчатскэнерго» возводит инженерную инфраструктуру для территории опережающего развития «Камчатка» на площадке «Туристический кластер», сообщили РАИ «КАМЧАТКА-ИНФОРМ» в энергокомпании.
18.07.2018 Камчатка-Информ
Владимир Илюхин о ходе строительства аэропорта в Оссоре: «Все запланированные работы должны быть завершены до конца 2018 года» - Правительство Камчатского края Губернатор в рамках рабочей поездки в Карагинский район проверил, как идет реконструкция аэропорта в Оссоре.
17.07.2018 Правительство Камчатского края
Чемпионат мира в нашей стране получил высшую оценку В понедельник, 16 июля, сотни миллионов людей на Земле ощутили, что им чего-то не хватает.
17.07.2018 Вести+ТВ
Самый дорогой и самый малолюдный Туристический эффект от проведения чемпионата мира по футболу оказался заметно меньше, чем ожидался.
17.07.2018 Вести+ТВ
ПАО «Камчатскэнерго» возводит инженерную инфраструктуру для территории опережающего развития «Камчатка» на площадке «Туристический кластер», сообщили РАИ «КАМЧАТКА-ИНФОРМ» в энергокомпании.
18.07.2018 Камчатка-Информ
Депутаты помогли сельским учреждениям с покупкой мебели - Камчатка-Информ Депутаты помогли сельским учреждениям с покупкой мебели Новую аппаратуру, мебель, оборудование приобрели в учреждения здравоохранения сел Центральные Коряки и Раздольный краевые депутаты Роман Гранатов и Игорь Редькин,
18.07.2018 Камчатка-Информ
10 июля 2018 года сотрудниками отдела по ветеринарному и фитосанитарному надзору на государственной границе и транспорте выявлен факт перевозки индивидуальным предпринимателем Г. из г.
17.07.2018 Россельхознадзор
13 июня 2018 года сотрудниками отдела по ветеринарному и фитосанитарному надзору на государственной границе и транспорте выявлен факт перевозки индивидуальным предпринимателем И. из п. Владивосток до п.
17.07.2018 Россельхознадзор